Криодеструкция

Криохирургия — это локальное применение низких температур для разрушения тканей тела. Это метод лечения используется в основном при кожных поражениях, но также имеет более широкое применение в офтальмологии, гинекологии, нейрохирургии, кардиологии и онкологии. Кожная криохирургия в педиатрической практике относится к местному применению отрицательных температур для достижения контролируемого разрушения или удаления кожных доброкачественных новообразований. Такой метод криохирургии также называют криодеструкцией. У детей этот метод используется для лечения контагиозного моллюска, подошвенных бородавок и бородавок на руках и пальцах. Криодеструкция в отличие от других хирургических методов проводится без боли, эффективно и быстро.

Как работает криодеструкция?

Криохирургия может быть выполнена методом открытого распыления, путем прямого нанесения охлаждающего агента (жидкого азота) или контактом с охлаждаемым зондом. Жидкий азот имеет точку кипения –195,6 ° C. При комнатной температуре он интенсивно испаряется, охлаждая ткани. Когда ткань охлаждается, она повреждается из-за образования кристаллов льда внутри клеток, тромбоза и стаза сосудов, а также выделения электролитов и токсинов. Для разрушения нездоровых клеток требуется достижение температуры ткани –60°C. Открытый спрей или прямое нанесение азота вызывает охлаждение кожи быстрее и больше повреждает ткани. Использование охлаждаемых зондов позволяет ограничить повреждение здоровых тканей. Лечение доброкачественных образований проще, потому что быстрое замораживание вызывает отслаивание эпидермиса от дермы.

Больно ли при криодеструкции?

Цикл замораживания-оттаивания немедленно вызывает локализованную жгучую боль умеренной интенсивности, которая через несколько минут сменяется ощущением пульсации и сопровождается эритемой и отеком, особенно после процедур на лице. Через 8 часов обычно образуется серозный или геморрагический волдырь, который шелушится и высыхает в течение одной-двух недель, образуя струп. Полное заживление разрушенных криодеструкцией доброкачественных новообразований обычно происходит в течение двух-четырех недель, но может занять до шести недель при большой площади обработки.

Большинство ран не требуют специального последующего ухода. Повязок лучше избегать. Однако более крупные, тщательно обработанные поражения могут потребовать очищения водой с мылом один или два раза в день. Иногда может потребоваться вскрытие больших волдырей. Чрезмерную боль и отек после процедуры можно уменьшить с помощью короткого курса сильнодействующего стероидного крема для местного применения.

Оборудование для криодеструкции

В последние годы инновации в методах применения и уровень сложности криохирургических устройств сделали криотерапию широко используемой в педиатрии благодаря ее безопасности, эффективности, низкой стоимости, простоте использования, отсутствию боли, хорошему эстетическому результату и отсутствию необходимости в последующих пластических или косметических вмешательствах.

Современное оборудование для криодеструкции позволяет избавиться от проблем с использованием жидкого азота, неточным нанесением ватными палочками. Компактные ручные криодеструкторы позволяют использовать либо высокоточное распыление мелкого спрея при постоянной температуре -89 ° C, либо использовать контактную криодеструкцию с помощью охлаждаемого наконечника. Для доступа к различным зонам предлагается широкий выбор аппликаторов. Лечение поражений кожи с помощью современного криооборудования является быстрым, безопасным, эффективным, недорогим и не требует анестезии.

Современные варианты криодеструкторов используют одноразовые картриджи с закисью азота, которые позволяют сразу же проводить вмешательство, без затрат времени на предварительную подготовку.

Какие заболевания можно лечить с помощью криодеструкции?

Дерматологическая криохирургия позволяет лечить широкий спектр доброкачественных и предраковых состояний кожи, таких как:

• Ангиомы
• Бородавки, включая подошвенные бородавки
• Себорейный и актинический кератоз
• Родимые пятна
• Возрастные и солнечные пятна
• Дерматофибромы
• Контагиозный моллюск
• Кондиломы
• Гемангиомы
• Угревую сыпь
• Келоиды

В большинстве случаев достаточно однократного применения криодеструкции. Келоиды требуют трехкратного воздействия за два месяца, а дерматофибромы и вросшие ногти – двукратного воздействия за два месяца.

Основные преимущества криохирургии:

• Низкая стоимость лечения
• Отсутствие боли благодаря сочетанию точности, температуры замерзания и мощности замораживания.
• Быстрое и эффективное лечение в условиях интенсивной практики
• Не требуется время на подготовку
• Анестезия необязательна
• Отличные косметические результаты
• Нет необходимости в снятии швов
• Минимальный уход за раной
• Безопасная процедура
• Низкий риск заражения
• Нет кровотечения
• Нет ограничений по двигательной активности

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к криохирургии включают криофибриногенемию, криоглобулинемию, болезнь Рейно, агаммаглобулинемию и множественную миелому.

Серьезные осложнения при криохирургии редки. Часто возникает гипопигментация в результате повышенной чувствительности меланоцитов к холодовым травмам. Это гораздо более заметно у пациентов с более темной кожей. Более глубокое замораживание может разрушить волосяные фолликулы, что может привести к появлению пятен алопеции. Хотя это случается редко, длительное замораживание может привести к образованию рубцов, вызванных повреждением базальной мембраны и некрозом эпидермиса. Некоторая степень парестезии возникает у четверти пациентов и может сохраняться от одного до трех месяцев. Постоянная потеря чувствительности встречается редко, и ее лучше всего предотвратить, избегая криохирургии нервных стволов (например, преаурикулярных областей). Риск и степень образования рубцов, алопеции, гипопигментации и парестезии можно снизить, если сократить время замораживания до менее 30 секунд.