Обследование под люминесцентной лампой Вуда

Люминисцентная дерматоскопия с лампой Вуда – это диагностическое исследование, в ходе которого кожа или волосы ребенка исследуются под воздействием ультрафиолетового света, испускаемого лампой Вуда, который невидим невооруженным глазом. Лампа Вуда светится фиолетовым светом в темноте, потому что она также излучает свет и в этой части электромагнитного спектра.

Традиционная лампа Вуда представляет собой ртутную лампу, покрытую фильтром из смеси силиката бария и 9% оксида никеля, излучающую световые волны длиной 320–450 нм. Лампа была изобретена в 1903 году балтиморским физиком Робертом Вудом. Современные варианты ламп представляют собой люминесцентные или светодиодные источники света, с темно-синим фильтром, отсекающим видимый спектр излучения лампы. Медицинская лампа Вуда включает в себя набор люминофоров с излучением разной длиной волны, источник белого света, увеличительное стекло и драпировку от дневного света.

Флуоресценция — это цветное свечение, наблюдаемое, когда определенные вещества, такие как коллаген и порфирины, поглощают ультрафиолетовый свет и излучают его снова с более длинной длиной волны в видимом спектре.

Лампа используется для определения степени пигментации или депигментации пятен на коже и обнаружения флуоресценции. Нормальная здоровая кожа имеет слегка синий цвет при осмотре, а утолщения проявляются белыми пятнами, желтыми – там, где избыток жира, и фиолетовыми в месте обезвоживания. Исследование позволяет определить толщину кожи и ее влажность, а также обнаружить сухость кожи, витилиго, солнечные кератозы, себорею, прыщи, микозы и гипер- или гипопигментацию кожи. О положительном результате осмотра сообщается, если пигментное расстройство более заметно при осмотре с использованием лампы Вуда или отмечается его флуоресценция в лучах.

Свет, излучаемый лампой Вуда, безвреден. Лампа не излучает коротковолновое ультрафиолетовое излучение спектра В, поэтому она не вызывает ожогов и не наносит вреда здоровью кожи.

Какие заболевания или состояния диагностируются с помощью лампы Вуда?

Осмотр кожи с помощью лампы может выявить:

• Увеличение пигментации (при меланодермии, поствоспалительной пигментации), которая может быть эпидермальной (пигментация усиливается при исследовании с помощью лампы) или дермальной (пигментация не изменяется при освещении). Пигментные поражения имеют четкую границу при освещении, потому что свет поглощается при повышении содержания меланина.
• Потеря пигментации (витилиго, при туберозном склерозе или гипомеланозе). Гипопигментированная кожа имеет более четкие границы под светом лампы и флуоресцирует ярко-сине-белым (или иногда желтовато-зеленым) светом.
• Pityriasis versicolor — слегка чешуйчатая постоянная сыпь на передней части груди и спине, вызванная дрожжами Malassezia, светится желтоватым или оранжевым свечением.
• Malassezia folliculitis — волосяные фолликулы флуоресцируют голубовато-белым светом.
• Tinea capitis — области облысения из-за грибковой инфекции. Виды Microsporum флуоресцируют сине-зелеными, а Trichophyton schoenleinii флуоресцирует тускло-синим. Грибковая инфекция, вызванная другими организмами, не флуоресцирует.
• Вшей и чесоточных клещей.
• Эритразму — бактерии коринебактерий вызывают пигментную сыпь в складках кожи, которая флуоресцирует кораллово-розовым цветом.
• Pseudomonas, фолликулит и раневая инфекция флуоресцирует зеленым.
• Угри флуоресцируют оранжево-красным из-за cutibacteria в волосяных фолликулах.
• Порфирия вызывает красно-розовую флуоресценцию кожи или зубов.
• Препараты на поверхности кожи — тетрациклины и мепакрин флуоресцируют после перорального приема.
• Равномерность нанесения химического пилинга, содержащего салициловую кислоту, которая флуоресцирует зеленым светом.

Как проходит исследование?

Тест обычно проводится в кабинете врача дерматолога при затемнении. Врач включает лампу Вуда и удерживает ее на расстоянии от 10 до 12 сантиметров от кожи, чтобы найти изменения пигментации. Осмотр обычно длится менее минуты. Дети не чувствуют дискомфорта от исследования.

Как подготовить ребенка к исследованию?

Если заранее известно, что будет проведено исследование с помощью лампы Вуда, лучше не мыть область осмотра и не наносить крем на кожу, чтобы избежать неточных результатов. Однако в большинстве случаев решение о проведении этого исследования принимается во время посещения врача без всякой подготовки.