УЗИ придаточных пазух носа

УЗИ пазух – ультразвуковое исследование является быстрым, безопасным и относительно простым в использовании методом, позволяющим врачам оценить состояние придаточных пазух носа при острых и подострых синуситах.

Риносинуситы являются одними из самых распространенных заболеваний ЛОР органов у детей, которые составляют от 5% до 13% всех случаев инфекций верхних дыхательных путей. Хотя это заболевание не угрожает жизни, оно оказывает глубокое влияние на успеваемость ребенка и качество сна. При отсутствии адекватного лечения оно может прогрессировать до хронической формы. Хронический синусит сложен в лечении и может в дальнейшем распространяться, вызывая глазные или внутричерепные осложнения. У детей синусит часто протекает незамеченным, либо рецидивирует после недостаточно адекватного лечения.

Амбулаторная диагностика острого бактериального синусита с использованием только традиционного физического обследования и клинических критериев приводит к чрезмерному использованию антибиотиков у детей. Ультразвуковое исследование верхнечелюстной пазухи позволяет избежать неоправданного назначения антибиотиков при отсутствии жидкости в пазухах, что является абсолютным признаком синусита. УЗИ пазух дополнительный метод диагностики наряду с рентгенографией, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией.

Что такое пазухи носа и почему возникает синусит?

Придаточные пазухи носа представляют собой заполненные воздухом полости в костях черепа, соединенных с носом. Этимоидные и верхнечелюстные пазухи присутствуют при рождении и полностью развиваются к 3 годам. Развитие клиновидной пазухи начинается через 3 года, а лобной пазухи — через 7 лет после рождения. Полностью все пазухи развиваются только в подростковом возрасте. Пазухи или синусы имеют несколько функций:

• увлажнение и нагревание вдыхаемого воздуха,
• вокальный резонанс,
• облегчение костей черепа,
• иммунную защиту и поглощение колебаний давления.

Пазухи выстланы слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого столбчатого эпителия с вкрапленными слизистыми бокаловидными клетками. Полость пазухи обычно стерильна. Его секретированная слизь содержит антимикробные полипептиды и липиды, которые выполняют функцию врожденной защиты дыхательных путей. Непрерывные движения ресничек в направлении синусового отверстия создают токи, которые очищают пазухи от слизи в носовую полость.

При нарушении оттока слизи из пазух возникает отрицательное давление в пазухах, что приводит к просачиванию жидкости из носа в пазуху. Эта жидкость, являющаяся хорошей питательной средой, легко заражается. Это повреждает реснички слизистой оболочки и увеличивает выработку слизи, что приводит к ее накоплению в пазухе. Чаще всего нарушение оттока слизи из пазух вызывается анатомическими аномалиями (аденоидальная гипертрофия, отклоненная перегородка носа), отеком слизистой вследствие вирусного, вазомоторного или аллергического ринита, при полипах носа.

Как проводится диагностика синуситов?

Диагностика риносинуситов у детей не простая. Следует подозревать синусит, если простуда не проходит более 10 дней или если заложенность носа сопровождается гнойными выделениями, болью во лбу, лице, головной болью, лихорадкой и уменьшением либо потерей обоняния. Проблемы с зубами, ушами или глазами, аллергия или реакция на загрязнение окружающей среды могут вызывать сходные симптомы. Для уточнения диагноза можно выполнить обычную рентгенографию околоносовых пазух, но она играет ограниченную диагностическую роль. КТ пазух дает лучшую визуализацию. Оба способа создают лучевую нагрузку на организм ребенка. МРТ, по сравнению с компьютерной томографией, имеет преимущество из-за отсутствия радиационного воздействия. Однако самым простым и безвредным способом диагностики является сонография придаточных пазух. При использовании линейных преобразователей 8-12 мм с частотой от 3 до 15 МГц при УЗИ может быть достигнуто даже более высокое локальное разрешение, чем при МРТ.

Как подготовиться к УЗИ пазух?

Специальной подготовки к УЗИ пазух не требуется. Ребенок может есть и пить как обычно. Если он принимает лекарства, то их нужно продолжать принимать, если врач не указал иное. Ребенок будет находиться в кабинете УЗИ от 10 до 15 минут.

 Как проходит процедура?

Обследование придаточных пазух носа обычно проводится в сидячем положении. Ребенок сидит слегка наклонив голову вперед. На кожу наносится нейтральный водорастворимый гель. Датчик помещается на каждую сторону носа, под нижней стенкой глазницы, дальше – по передней стенке верхнечелюстной пазухи. Затем пазухи сканируется с помощью передвижения и изменения угла наклона датчика. Нормальная пазуха содержит воздух, и отображается тонкими, параллельными эхо-линиями.  При наличии жидкости или слизи в пазухе, которые хорошо проводят звуковые волны, строится полноценный образ структур пазухи.

Врач сразу же выдаст заключение по завершении процедуры.

Как вести себя после процедуры?

После процедуры УЗИ никаких ограничений в поведении ребенка не требуется.