Урофлоуметрия

Урофлоуметрия — наиболее часто используемый вид уродинамического тестирования, исследование, которое измеряет объем мочи, выводимой из организма ребенка, скорость, с которой она выделяется, и продолжительность выделения. Проще говоря, урофлоуметрия — это измерение скорости потока мочи с течением времени. Его легко выполнить, и это неинвазивный тест. Сама по себе урофлоуметрия редко может определить причину дисфункции мочеиспускания, однако это исследование чрезвычайно полезно при отборе пациентов для более сложного уродинамического тестирования. Также тест является объективным показателем успешности лечения урологических заболеваний и дисфункций.

Как проводится тест

Ребенок будет мочиться в специальный писсуар или туалет, оборудованный измерительным прибором для урофлоуметрии.

Начать мочеиспускание нужно будет после включения прибора. Когда мочеиспускание будет завершено, аппарат отправит отчет врачу — урологу. Эта информация преобразуется в график и интерпретируется врачом. Данные в сопоставлении с номограммой помогают оценить функцию нижних мочевыводящих путей или определить, есть ли препятствие нормальному оттоку мочи. У людей с обструкцией мочевыводящих путей этот режим потока изменяется и постепенно увеличивается и уменьшается. Урофлоуметр отображает эту информацию с учетом пола и возраста человека. Сразу после обследования ребенку будет проведено ультразвуковое исследование нижней части живота, чтобы узнать, сколько мочи осталось в мочевом пузыре. Вся процедура, включая УЗИ, занимает около пяти минут.

Как подготовиться к исследованию?

Врач может попросить временно прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. Напряжение, чрезмерные движения тела и лекарства, контролирующие мочевой пузырь и тонизирующие мышцы, могут определить результаты исследования. По этой причине рекомендуется каждому ребенку писать так, как он или она делают это обычно, сидя или стоя — в зависимости от того, что наиболее комфортно.

Урофлоуметрию лучше всего проводить при полном мочевом пузыре. ЗАПРЕЩАЕТСЯ мочиться за 2 часа до теста. Накануне необходимо пить больше жидкости, чтобы образовалось достаточно мочи для анализа. Тест будет наиболее точным, если объем мочи составит не менее 150 миллилитров.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ спускать туалетную бумагу в аппарат для урофлоуметрии.

Как ребенок будет себя чувствовать во время исследования?

Исследование предполагает обычное мочеиспускание, поэтому ребенок не должен испытывать дискомфорта.

Для чего проводится исследование?

Этот тест полезен для оценки функции мочевыводящих путей. В большинстве случаев ребенок, проходящий этот тест, имеет замедленное мочеиспускание. Наиболее частые диагнозы, при которых проводят исследование, это дисфункциональное мочеиспускание, гипоспадия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, моносимптомный ночной энурез, дисфункция задних уретральных клапанов, стеноз крайней плоти после обрезания и гидронефроз.

Нормальные результаты

В нормальных мочевых путях при выведении моча сначала течет медленно, затем ускоряется по мере того, как мочевой пузырь приближается к опорожнению, и медленно заканчивается. Этот паттерн нарушается у детей с функциональной или анатомической обструкцией мочевыводящих путей. Из этого теста можно узнать, как функционирует и опорожняется мочевой пузырь у ребенка. Исследование урофлоуметрия помогает диагностировать такие состояния, как дисфункция мочеиспускания, стриктуры уретры или плохое опорожнение мочевого пузыря.

Нормальные значения меняются в зависимости от возраста и пола. У мужчин поток мочи с возрастом снижается. У женщин меньше изменений с возрастом.

Что означают отклонения от нормы?

Результаты сравниваются с предъявляемыми жалобами и результатами физикального осмотра, данных УЗИ. Результат, который может потребовать проведения лечения у одного ребенка, может быть нормальным для другого.

Результаты зависят от работы нескольких кольцевых мышц вокруг уретры, которые регулируют отток мочи. Если какая-либо из этих мышц становится слабой или перестает работать, это может указывать на увеличение потока мочи или недержание мочи.

При сужении просвета мочеточника или его устья, либо при гипотонии мышц мочевого пузыря слабая, также может наблюдаться уменьшение потока мочи. Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно измерить с помощью ультразвукового исследования.

Ваш врач обсудит и объяснит все обнаруженные отклонения от нормы. В зависимости от результатов процедуры врач может порекомендовать другие анализы. Другие исследования, которые могут использоваться для диагностики обструкции оттока мочи или дисфункции нижних мочевыводящих путей, включают цистометрию, цистографию, ретроградную цистографию, цистоскопию, комбинацию урофлоуметрии с электромиографией.

Новые направления в урофлоуметрии

Стандартная урофлоуметрия часто неудобна для детей, потому что среда измерения незнакома и неестественна. Новая акустическая урофлоуметрия основана на анализе звука с помощью приложения для смартфона без каких-либо дополнительных устройств и может использоваться даже дома, а результаты будут переданы врачу по каналам связи. Новая мобильная акустическая урофлоуметрия — это инновационный метод оценки параметров потока мочи путем анализа звуковых параметров мочеиспускания с помощью приложения на смартфоне. Во время исследования родители записывают звук мочеиспускания на смартфон в специальном приложении. Скорость мочеиспускания рассчитывается по динамике частотных характеристик потока мочи. Объем мочеиспускания может быть получен путем интегрирования расчетной скорости потока. Методика работает с объемом мочеиспускания от 20 мл.